Thrombosis & Women's Health——认识女性全生命周期的隐匿风险，早识别、早预防、早治疗

图1　2026世界血栓日主题：血栓与女性健康

每年10月13日是“世界血栓日”（World Thrombosis Day），由国际血栓与止血学会（ISTH）发起。2026年是第13个世界血栓日，本年度焦点投向女性健康——从青春期、育龄期、妊娠产后，到围绝经期与老年阶段，女性在不同生命时期面临着独特却常被忽视的血栓风险。认识血栓，就是守护生命。

一、什么是血栓？为什么它被称为“沉默的杀手”

血栓，是指血液在血管内不正常凝结形成的“血块”。它像塞子一样堵塞血管，阻断血流。发生在静脉的血栓称为静脉血栓栓塞症（VTE），主要包括下肢深静脉血栓（DVT）和它最危险的并发症——肺栓塞（PE）。

血栓的可怕之处在于：早期常常不痛不痒、症状隐匿，一旦脱落随血流漂到肺部引发肺栓塞，可在短时间内致命。它是全球前三位的致死性心血管疾病，却也是可预防、可早期识别、可规范治疗的疾病。

静脉血栓栓塞症（VTE）：即下肢深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的合称，是静脉血栓形成的不同阶段。

约10%：在发达国家，血栓约占孕产妇死亡原因的10%，是妊娠期及产后女性不容忽视的风险。

3～4倍：含雌激素的复方避孕药会使静脉血栓风险升高约3～4倍，用药前应进行个体化评估。

二、女性全生命周期：这些阶段要格外警惕

图2　女性从妊娠、育龄期到中老年，激素水平变化贯穿血栓风险轨迹

妊娠与产后：血液“天然变稠”的特殊时期

孕期雌激素水平升高、增大的子宫压迫盆腔静脉导致血流淤滞，加之剖宫产等手术与产后卧床，使VTE风险显著上升。产后6～12周仍是高风险窗口。

育龄期用药：复方口服避孕药

含雌激素的复方避孕药会使静脉血栓风险升高约3～4倍。开始服药前、尤其是有血栓家族史者，应主动告知医生并个体化评估。

围绝经期：激素替代治疗（HRT）

更年期使用雌激素替代治疗缓解症状时，VTE风险会增加。应遵循低剂量、短疗程、个体化原则，并定期随访乳腺与子宫内膜情况。

共同危险因素：肥胖、久卧、肿瘤、手术

BMI＞30、长途旅行久坐、术后或产后长期卧床、恶性肿瘤治疗期间、既往血栓史或遗传性易栓症，都会进一步叠加风险。

三、记住这些预警信号，关键时刻能救命

下肢深静脉血栓的典型表现可以用四个字概括——“肿、痛、红、热”。出现以下情况，请立即就医：

一侧肢体肿胀：单侧小腿或大腿明显比另一侧粗（双侧肿胀多不是血栓）；

疼痛与压痛：小腿后方（腓肠肌）酸胀、压痛，站立或行走时加重；

局部皮肤变化：患肢皮肤发红、温度升高，或出现青紫色；

警惕肺栓塞信号：突发不明原因的胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血、心跳加快、晕厥——这是急症，请立即拨打120。

四、预防重于治疗：女性可以这样做

1.动起来：避免久坐久卧。坐长途飞机、火车每1小时起身活动，做踝泵运动（脚尖上勾、下踩）；
2.科学妊娠：孕期控制体重，产后尽早下床活动，高危孕妇遵医嘱进行血栓风险评估与预防性抗凝；
3.合理用药：服用复方避孕药、更年期激素治疗前，主动告知医生个人及家族血栓史；
4.管理体重：保持健康BMI，多饮水，降低血液黏稠度；
5.术后主动问：住院手术期间，主动询问医护人员是否需要血栓预防（物理预防＋药物预防）；
6.高危人群早筛查：既往有血栓史、家族中有易栓症患者，备孕或开始激素治疗前建议就医评估。

五、万一发生了血栓，怎么办？

血栓并不可怕，规范治疗绝大多数预后良好。越早就诊，治疗效果越好。

下肢深静脉血栓的标准治疗以抗凝药物为核心，部分患者需结合溶栓、机械取栓或下腔静脉滤器置入；肺栓塞属于急症，需急诊抢救。

出现单侧肢体肿痛、胸闷气促等可疑症状时，请及时前往正规医院就诊，切勿拖延。

注：本文医学内容参考世界血栓日官网（World Thrombosis Day）、国际血栓与止血学会（ISTH）及相关指南资料整理，仅供健康科普，不替代个体化诊疗。

南阳市中心医院医务科　血管外科　宣