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健全体系、科学管理、循证理念和高效服务(上)———西班牙研修学习心得
时间:2020-11-05    来源: 南阳市中心医院    作者:宣传科 时

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        2019年7月,第一期医护人员赴西班牙医学研修项目行前会如期在北京召开,郑喜胜顺利通过组织的考试,和来自全国各地共六名医生,远赴西班牙阿利坎特大学医院研修学习。在行前会上,他还当选了这次学习的团长。

  在三个月的时间里,郑喜胜对传统西方发达国家西班牙的医疗体系、医院运作、医学教育、诊疗技术有了比较直观的了解和体会。

  一、西班牙初步印象:

  西班牙绝大部分领土位于伊比利亚半岛,是一颗热情与狂野的地中海明珠,西班牙的斗牛、足球都享誉全球。

  郑喜胜学习的医院位于阿利坎特(Alicante)是西班牙巴伦西亚自治区,阿利坎特省的首府。也是西班牙东南部的港口城市,濒临地中海阿里坎特湾,是西班牙发展很快的城市之一。

  二、西班牙的医疗体系:西班牙的医疗体系在全球享有盛名,被认为是一个比较健康的医疗体系,在2019年Bloomberg发布的全球健康国家指数排名中,西班牙超过意大利被评为世界上最健康的国家。西班牙在169个国家评比中,得分92.7分,国民的预期寿命超80岁,成为全球最健康国家。重要原因是其拥有很合适的公共卫生系统。按2018年西班牙健康调查报告,西班牙因心血管疾病和癌症死亡的人数连续十年不断下降,公共卫生系统对社会完全开放,专业的医生和护理人员为儿童、女性和老年人提供全方位的疾病预防服务。

  三 、西班牙公立大学医学专业录取率低,平均在30%左右,以阿利坎特大学为例,每年录取医学生约100人。因此,西班牙的医学生普遍被认可为社会的精英。

  西班牙医学教育分为基础医学或本科生医学教育、毕业后医学教育或专科化培训和继续医学教育。前3年为理论教学,主要包括医学基础科目和药理学;后3年为实践训练,主要包括临床科目学习、医院见习及最后1年的医院实习。大学毕业后即获得医学生学士学位。

  完成本科生课程以后,医学生开始进入毕业后教育即专科化培训阶段(住院医师培训项目)。医学生在正式进入该项目前需要参加非常重要的MIR(住院实习医生准入考试),考试通过后获得临床医生资格证书即获得在西班牙公立医院行医的资格,但没有执业处方权,同时医学生可根据考试分数选择培训专科(如内、外、妇产、儿科、全科等)和医院。根据所学专业不同,住院医生培训时间一般为3-5年,期间需要轮转与所学专科相匹配的科室,填写培训手册,考核通过后才能正式成为有处方权的临床专科或全科医生,或进一步考取博士学位(西班牙硕士研究生为修学制,学制一般1-2年)。西班牙住院医生培训待遇由国家承担,每月平均工资约1500欧元,同时每年有1个月的带薪休假。

  关于继续医学教育,西班牙政府于2004年批准通过了卫生职业法( ACT),法令规定,医生在执业过程中必须接受CME,并根据完成情况实施再认证。目前西班牙教育部与卫生部委托西班牙医学会、西班牙牙科协会、西班牙医学院院长理事会和西班牙医学专业委员会成立的西班牙CME认可委员会实施CME认可。西班牙临床医生如果要深造博士学位(PhD),需至少发表3篇论文才有资格申请,考取后一般需经过3-4年学习,毕业后可同时兼任大学教师。

  四、阿利坎特大学医院:郑喜胜所在的阿利坎特大学医院隶属于巴伦西亚全民健康和公共卫生部,是阿利坎特卫生局卫生部的中心参考医院,是阿利坎特省最大的医院。

  根据巴伦西亚社区卫生和消费部门的分类,医院被列为高科技医院,负责向阿利坎特省一个以上的卫生区域提供专门援助; 具有住院治疗,门诊和急诊咨询等所有专业。医院始建于1951年,在20世纪90年代进行了两次翻新。目前医院职工近4000名,床位1000张,ICU床位24张,专业科室众多,其中风湿免疫科、肿瘤科、器官移植等是欧洲比较出名的专业。医院不只有阿利坎特总医院,还有11个卫生中心,5个办事处,2个专业中心和一个医疗点组成。

  根据2018年医院报告的医疗保健指标显示,医院的平均住院时间为6.59天,入住率为73.58%。入院患者人数为32,605人,其中12,897人为预定患者,19,708人为急诊患者。急诊科接受治疗的患者147,551人,其中13.36%住院。外部咨询领域为293,328名患者提供了援助。手术干预的总数为19,374,包括预约的11,756和急诊的3,296。

  进入医院的第一眼见到的就是很醒目的彩色标示线。分别告诉你医院的A、B、C、D四个区域如何进入,患者只需找到自己需要前往就诊的科室颜色,再按照地面上相应的色彩线条,就可以在医院各大病区找到自己所需要前往的科室,十分直观明确。

  西班牙还有着完善和广泛的医疗志愿者服务体系,特殊的志愿者服务项目就是著名的小丑志愿者,服务项目极为广泛,从陪伴孤寡老人、照顾单亲家庭、辅助患病儿童就医,甚至前往其他落后国家、地区提供医疗志愿服务等。(未完待续)