·肺功能室·

专家介绍

河南省南阳市中心医院肺功能室是省内规模较大的肺功能检查科室之一,成立于2003年,也是南阳市一家改变心肺分离测试方法,运用心电无创技术和肺功能测试系统,,把心脏-呼吸-代谢进行耦连,自动评估诊断心肺功能的专业科室。 科室的主要职能是为了广大心肺疾病患者提供一流功能检查服务,为临床及时准确地诊断和治疗疾病提供有力保障。本科位于南阳市工农路312号中心医院内1号病房楼2楼西区,拥有技术力量雄厚,服务优秀,经验丰富的专业技术人员6名,其中本科6名,就诊环境明亮,仪器设备先进,检测方法简便快捷,收费合理,服务温馨,节假日不停诊,除运动心肺外报告立等可取。

科室拥有国际先进的各种大型肺功能检测仪器,包括德国耶格Masterscreen Diffusion大型弥散肺功能仪2台,德国耶格药物激发试验APS2台,美国森迪斯Vmax  Series299运动心肺功能仪1台,SunTech  Tango动态血压仪1台,NONIN 7500血氧饱和度测定仪1台,GE CardioSoft十二导同步心电图及美国CardinalHealth运动平板1台,德国耶格脉冲震荡肺功能仪(IOS)及婴幼儿肺功能仪各1台。

2003年,在豫西南开展肺通气功能,包括静态肺活量,动态肺活量,潮气量,补吸气量,补呼气量,慢肺活量,用力肺活量,肺总量,一秒量,一秒率等。肺换气功能包括弥散功能,肺泡弥散功能,残气量,功能残气量。支气管舒张试验等检查。2005年引进药物激发试验APS,开展了乙酰甲胆碱支气管药物激发试验。2009年引进运动心肺功能仪,同时开展运动激发试验、6分钟步行试验、心脏康复治疗等。运动心肺功能测定包括作功能力、心功能状态、肺功能状态、运动血压、血氧饱和度、气体代谢及能量消耗等项目。


2013年引进豫西南首台婴幼儿肺功能仪,在婴幼儿熟睡的情况下通过测定潮气流速—容量环来评估婴幼儿的肺功能情况,无需配合适应与0-4岁的幼儿,包括潮气量(TV),公斤潮气量(TV/kg),呼吸频率(RR),每分通气量(MV),吸气时间(),呼气时间(),吸气时间/总呼吸时间(Ti/Ttot),达峰时间比(tPTE/VE),达峰容积比(vPEF/VE)及支气管舒张试验,适应于小儿哮喘的诊断及鉴别诊断,指导治疗,病情监测,是药物治疗前及外科治疗前筛选的理想工具。


脉冲震荡肺功能仪(IOS),适应于3岁以上的所有人群,特别是不能配合的老年人,重症病人及儿童等,可检测出惯性阻力,弹性阻力,黏性阻力,中心气道阻力,外周气道阻力,支气管顺应性,肺顺应性,胸壁顺应性等多种呼吸生理和呼吸动力学参数,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据。


该科成立以来,为临床解决了疑难疾病的诊断和治疗问题。特别是手术病人风险评估,有效地配合了开胸及全麻病人的手术开展,为麻醉科提供了确切的量化数据,为哮喘病人的确诊,慢阻肺病人的病情分级,疗效判定,鉴别呼吸困难的原因属于心源性还是肺源性,为心梗、冠心病、心力衰竭、心肌病、支架置入,冠脉搭桥、冠脉球囊扩张、瓣膜置换、慢阻肺的病人设定康复运动处方,职业病人的劳动能力鉴定,运动员选材和科学指导训练,体检人群早期发现肺功能改变。


学术交流及人才培养


先后6次派人到北京协和医院,朝阳医院,上海同济医院、广州医学院第一附属医院,武汉协和医院进修学习。积极参加新业务,新技术短期培训学习班,参加国际及国内学术交流会和学习班达30余人次,2004年9月成功在医院举办首届“肺功能诊断及临床应用高级学习班”,2011年1月举办第二届“运动心肺功能试验诊断及临床应用”学习班,均邀请北京,上海等国内知名专家进行学术讲座,参会人员五百余人。


科研与论文


获市级科技进步二等奖4项,撰写医学专著2部,发表SCI文章2篇,中文北大核心期刊2篇,国家级期刊,省级期刊发表论文15篇。


肺功能检查是咋回事


肺功能检查是指通过肺功能仪来检测肺脏吸入和呼出的气体量<肺容量>及速度<肺流量>,了解被测者呼吸功能是否正常的一种方法,肺功能检查简单,快捷,没有创伤。患者不需要进行特殊准备,只需照医生指示用力向仪器中吹一口气即可,只需3--5分钟,就像胸部透视和心电图一样,肺功能检查可以作为常规健康体检项目,40岁以上者都应该定期检测肺功能。但由于条件限制,一般只在有呼吸科的医院才能展开肺功能检查。


肺功能检查的目的


1.早期检测出呼吸道和肺部疾病。


2.鉴别呼吸困难的原因,判断气道阻塞的部位。


3.评估肺部疾病的严重程度,评定药物和其他治疗方法的疗效。


4.评估外科手术耐受力及发生术后并发症的可能性。


5.健康体检,劳动强度和耐受力的评估。


6在竞技体育领域,主要用于运动员选材和科学的指导体育训练。


五种人须定期检查肺功能


长期吸烟者:


如果您吸烟的时间很长或者吸烟量大,不管年龄多大,都应该检测一下肺功能。因为,吸烟可引起支气管炎和肺气肿,导致肺功能降低,甚至发展为慢性阻塞性肺疾病。早期即使出现肺功能降低,也可能没有任何自觉症状,往往在肺功能降低比较明显时,才会感到气短和呼吸困难。因此,肺功能检测可早期发现肺功能降低,做到早诊断,早治疗,有助于预防慢性阻塞性肺疾病。


慢性咳嗽和咳痰者:


反复咳嗽,咳痰者,可能存在气道和肺部疾病,这些疾病都可能引起肺功能降低。


呼吸困难者:


如果有活动后胸闷,气短者,特别是在活动过程中逐渐加重者,要想到肺功能是否有有问题,需要做肺功能检查。


在特殊环境工作的人:


如果工作环境中接触到污染气体,粉尘等可能导致职业性肺病的危险因素,也可出现肺功能降低。


呼吸道疾病患者:


支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者必须定期检查肺功能,其不但有利于反映疾病情况,还可以判断药物治疗。


中国工程院院士钟南山强调:慢性阻塞性肺病是非传染性疾病中致残、致死率最高的疾病,占城市死亡人数12.32%,农村死亡人数的15.75%。在40岁以上男性中,每8人就有一个患者。每年因慢阻肺住院三、四次,五年存活率只有20%—30%。重度烟民即使肺功能正常,慢阻肺也可能已经“潜伏”。等出现气促时,肺功能往往只剩下50%,疗效不佳。有气促症状,首先要保持一个好心态,用药后也要多活动。能站就站,能走就走。能打太极就打太极,能做多少就做多少。钟南山建议:40岁以上,如果符合:“长期吸烟、活动后气急、咳嗽。咳痰三个月以上。”三条中的任意一条,即应及早去医院进行肺功能检测,确认是否已经患上慢阻肺。       心肺运动试验的临床应用


心肺运动试验是通过监测机体在运动状态下的摄氧量(VO2)、二氧化碳排出量(VCO2)、心率(HR)、分钟通气量(VE) 等来评价心肺等脏器对运动的反应。由于运动需要肺、心脏和肌肉等脏器密切协调的工作始能完成,因此,心肺运动试验是唯一将心与肺藕连,在运动中同时对他们的储备功能进行评价的科学工具(见图示)。它具有无创、定量和敏感的特点,


在很多方面具有重要的应用价值。



一、预测健康人在特殊环境下的风险


目前,健康体检均是在静态下做的各项检查,它不能预测在特殊环境下的意


外风险,如运动和高原。心肺运动试验是观察机体在剧烈运动下的心肺反应和细


胞有氧代谢的能力,因此,它是在实验室里观察运动状态下的风险信号。高原空


气中的氧分压降低,对人体的影响类似运动,理论上说,心肺运动试验可评估机


体承受高原的能力。


二、预测发生高血压的风险


观察人体在运动时血压的变化可预测日后患高血压病的风险。运动时血压反应过度的人在3.6-6.9年内发生高血压的风险是反应正常人的3-4 倍。


三、诊断冠心病


心肺运动试验作为一个无创检查,从心电和心功能二个方面来判断运动状态


下的心肌是否缺血。


四、诊断心功能不全


五、心肺运动试验目前在国外已公认为是早期发现心功能不全的“金标准”。根据


最大摄氧量(VO2 max )可将心功能定量分级。


五、评估手术风险


心肺运动试验可用于评估手术风险及心脏手术或移植的手术时机。国外研究


证明,当 VO2 max>20ml/min/kg ,心肺并发症的风险很小,当 VO2 max<15ml/min/kg,


手术后常常出现并发症。


六、指导慢病管理


运动康复是很多慢性疾病在稳定期的重要治疗内容之一,如冠心病、心梗,冠脉搭桥,心力衰竭,心肌病,瓣膜置换,支架植入,糖尿病,慢性阻塞性肺疾病等,它可提高运动耐量,减轻呼吸困难症状,提高生活质量。具体作用是:运动风险评估、制定运动处方、评价运动康复效果。对药物和其他治疗方法的疗效评估更科学,更安全。


七、指导运动健身


运动的生理效应与运动强度成正比,但过高的运动强度又蕴藏着意外风险。 不同的人、不同的疾病、不同的患者运动风险也不同,心肺运动试验可帮助确定个体化的运动处方,以达到最佳运动强度和最低的运动风险。


八.竞技体育领域的应用


主要用于运动员选材和科学的指导体育训练