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巨大纵隔肿瘤切除术一例报告
时间:2015-02-26   作者:   来源: 南阳市中心医院

  1月26日上午,我院胸外科顺利为一名15岁女孩完成巨大纵隔肿瘤切除术,巨大纵隔肿瘤在纵隔肿瘤中较少见,手术难度大,术后并发症严重,常见的并发症有术后出血、肺部感染、复张性肺水肿等,严重的危及生命,随着该病人手术的顺利施治,标志着我院胸外科在巨大纵隔肿瘤切除术取得了巨大进展。
患者:女,16岁,主因“间断咳嗽2月余”入院,入院前当地医院胸部CT检查提示:巨大纵隔肿瘤,入院前曾在我市多家医院以手术风险高绝诊, 入院后积极完善术前相关检查及准备后,于2015年1月26日在胸外科金哲主任,李伟副主任医师主刀,麻醉科司小萌主任,龚清安副主任医师麻醉下顺利切除巨大纵隔肿瘤切除术, 术中探查:纵隔肿瘤位于左侧胸腔内近近胸顶处,肿瘤大小约18cmX15cmX18cm,左肺上叶与肿瘤广泛粘连,肿瘤蒂位于左心耳,局部与胸顶粘连严重,包膜不完整,外侵不明显,探查左肺上叶受压严重,左肺上叶向下牵拉,并且钝性分离,暴露肿瘤,钝性分离并剪开肿瘤与周围软组织,丝线结扎周围软组织出血点,肿瘤蒂位于心前区胸腺区域,丝线结扎肿瘤蒂,切除肿瘤,术毕患者清醒,手术顺利,术后出血不多,手术用时间仅用约2小时,肿瘤切除术后测量18cmX15cmX18cm,重约1.5kg,术后情况:术后恢复好,无并发症,复查胸部正位片肺已经复张,术后病理检查提示:纵隔畸胎瘤,现在患者已经出院。
纵隔肿瘤的临床表现住院有:呼吸道症状、神经系统症状、感染症状、压迫症状,特殊症状等。一、神经系统症状:不同位置的肿瘤会对相应位置的神经系统产生压迫或者侵蚀现象,比如膈肌附近的肿瘤会导致膈肌运动麻痹,颈 部附近的肿瘤会产生声音嘶哑,肋部附近的肿瘤会有胸闷、胸痛 的感觉等。二、呼吸道症状:胸痛、胸闷 ,一般发生于胸骨后或患侧胸部,因气管或肺组织受到压力导致咳嗽、咳血等症状。三、感染症状:肿瘤的感染或者囊肿破溃,会影响到支气管以及肺部组织,这些感染会对人体造成影像。四、特殊症状:纵隔肿瘤的患者也出现一些特殊症状, 必要肿瘤破裂入之气管,患者咳嗽时会咳处脂肪及毛发,支气管囊肿破裂与支气管相同,导致支气管胸膜瘘等症状, 极少数病人会出现重症肌肉无力症状。五、压迫症状:由于纵隔内包含有食管、气管、血管等组织。压肿瘤的增大,可以对这些组织产生压迫感。
胸外科金哲主任提示广大患者:纵隔肿瘤早期多无症状,随着肿瘤的长大,肿瘤的临床表现才逐渐表现出现,目前纵隔肿瘤的主要通过胸部X线或胸部CT诊断,纵隔肿瘤良性较多,症状不易发现,如无压迫和浸润肿瘤器官的脏器不易引起患者注意,定期的体检尤为重要,纵隔肿瘤的治疗方法常常以手术为主,辅以药物治疗、食物、心理治疗等方法,纵隔肿瘤的手术治疗随着医学技术及设备的不断发展,手术治疗的成功率、效果不断提高,提高了纵隔患者术后的生活质量。

 

 

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