一、呼吸功能锻炼方法

（1）腹式呼吸

具体步骤

① 病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。

② 左右手分别放在上腹部和前胸部。

③ 吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼气时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。

④ 呼气时腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。

⑤ 吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起。

⑥ 每天训练3-4次，每次重复8-10次，反复训练。

（2）缩唇呼吸

具体步骤

①闭嘴，通过鼻子缓慢深吸气直到无法吸入为止。

②缩唇如口哨状。

③保持缩唇姿势缓慢呼气，吸与呼时间之比为1:2或1:3。

④以能使距口唇15-20cm处，与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。

⑤要尽量做到深吸慢呼，缩唇程度以不感费力为适度。每分钟7-8次，每次10-15分钟，每天锻炼2次。

二、呼吸功能锻炼辅助方法

（1）有效咳嗽训练:爆发性咳嗽、分段咳嗽、发声性咳嗽，原理都是使胸腹肌收缩，继而将痰液咳出。

（2）叩背：轻击背部，使肺内分泌物松脱。拍背时手成空杯状。不可在裸露的皮肤上进行叩击，叩背时应避开脊柱。

（3）吹气球和吹“小球运动”。临床广泛应用呼吸功能训练器，也就是吹“小球运动”。训练时，先检查口含嘴是否连接紧密，将训练器拿到视线水平位置。尽量吐净胸腔里的气体，然后含住口含嘴深深地长吸气，同时小球会升起，尽量让3个小球飘起来，最好能坚持3秒不掉。每日分4-5组练习，每组20次。

三、呼吸功能锻炼注意事项

（1）因人而异

结合呼吸生理和呼吸力学的机制，针对个体差异，选择制定一套呼吸肌训练技术。

（2）循序渐进

根据个体的病情轻重程度，制定训练计划，开始训练时，应有医护人员在场，先做示范动作，再给予具体指导和及时纠正。开始训练次数不宜过多，掌握方法后逐渐增加时间和次数。

（3）确保安全

开始训练时，要密切观察面色、神态及生命体征，如有不适，不宜强行训练，锻炼量以个体自觉稍累而无呼吸困难，心率较安静时增加<20次/min，呼吸增加<5次/min为宜。

（4）持之以恒

呼吸肌训练要坚持长久，短时间的训练不会有明显成效，要指导病人坚持锻炼，帮助病人制定持久的训练计划，天天坚持。只有这样才能形成良好的习惯，取得近远期改善呼吸功能的效果，最终达到控制疾病、提高生活能力和生活质量的目的。

呼吸与危重症医学科二病区　董万里