夏季是蛇出没的旺季，特别是最近阴雨连绵，夏季也是小儿外科最忙的时候，最近科室收治的蛇咬伤患儿明显增加。

        蛇咬伤发病急，病程短，如未得到及时救治易导致严重并发症，甚至死亡。因此，快速、准确、有效的急救处理是救治蛇咬伤患儿的一个不可忽视的重要环节。小儿外科每年暑期收治不少蛇咬伤患儿，现以两名蛇咬伤患儿为例，把一些防蛇小妙招分享给大家。

        琪琪 男 6岁 蛇咬伤8小时  左前臂肿胀           手术后2-3天消肿

        硕硕 男 6岁 蛇咬伤4小时  右足踝、小腿肿胀     手术后第1天消肿

        同样是蛇咬伤，为什么一个消肿快，一个慢呢？在了解病情过程中，发现硕硕患儿的家属在蛇咬伤后立即挤压出血，减少了蛇毒的吸收。别看是一个小小的措施，结果却大不相同，因此掌握蛇咬伤的现场急救知识尤为重要。当然现场急救后一定要送至正规医院进行救治，让患儿第一时间得到系统、规范的治疗，能让患儿快速康复。

        既然我们知道夏季蛇经常出没，那么怎样防蛇呢？

        首先，草丛内、绿化地带经常有蛇出没，最好的办法是家长尽量不要让孩子踏进草坪或植被较多的地方。若想去草地的话，最好先用工具在前探路，“打草惊蛇”，其次傍晚乘凉时尽量少去草丛茂密和潮湿的地方，尽量穿包脚的运动鞋或皮鞋，着长衣长裤，遇到蛇时不要主动行动，也不要慌张。另外家长必须陪同，因为孩子比较贪玩，一玩起来，注意力集中在玩上，丝毫未顾及周围风险，所以家长在周围盯着，可以防范危险发生。最近我科收治的蛇咬伤患儿在问及病史时，家长和孩子都回答不出来什么时候被蛇咬伤了。

        接下来我们说说蛇咬伤怎么办？

        1. 保持蛇咬伤处低于心脏水平，保持冷静，限制患儿活动，不要过度消耗体力，如跑跳等。

        2. 立即包扎，可用鞋带，腰带等近心端结扎，防止蛇毒快速扩散，以可通过一指为宜，不可使用止血带，以免压迫太紧造成组织坏死。

        3. 取下可造成压迫的物体，如手镯、脚链等，以免因后续的肿胀导致无法取下，加重局部伤害。

        4. 不要进行冷敷。

        5. 不要直接用嘴吸取毒液。

        6. 立即送医。蛇咬伤抢救成功的关键在于争取时间，神经毒类毒蛇咬伤早期症状不明显，家长一旦疏忽，很可能延误治疗时机，造成严重后果。

        在处理和转运途中，家长也要保持冷静，不要惊慌失措，尽量安抚患儿！

        儿童被蛇咬伤去哪里？挂什么科？

                ---南阳市中心医院小儿外科 电话61660526