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肿瘤患者疼痛管理
时间:2019-12-25    来源: 南阳市中心医院    作者:


恶性肿瘤是严重威胁城市居民健康的重要疾病之一,而对于大多数晚期肿瘤患者,疼痛会影响患者睡眠,造成食欲下降及免疫力下降,是影响生活质量的关键因素。那么如何规范的进行疼痛管理,提高患者生活质量,成为我们肿瘤科护士关注的重要问题。
何为疼痛?疼痛是一种复杂的生理心理活动,肿瘤科常见疼痛是由于肿瘤刺激所引起的,另外心理上的刺激也可能导致或加重疼痛。肿瘤患者的疼痛多超过3个月,属于慢性疼痛。
哪些因素可以引起疼痛呢?躯体疾病如肿瘤或者药物治疗引起的副作用;情绪方面如疾病导致的焦虑、抑郁等或者担心疾病导致的经济困难等;社会支持方面如家人、亲人的关心程度不够等都能不同程度引起疼痛。
患者要树立疼痛是一种疾病,而不仅仅是一种症状的新观念。疼痛是很复杂的,不及时治疗容易耽误病情。那当您感到疼痛时,您首先应及时告知您的主管医生及责任护士,以获取适当的治疗。
规范、准确的评估是疼痛治疗的基础。我们在听到患者的疼痛主诉时,我们会根据疼痛评估量表评估。其中最为常用的就是视觉模拟评分法(VAS),它通过一条直线来反映疼痛强度,让患者在线上最能反映疼痛程度之处划一交叉线。
那如何规范治疗疼痛呢?我们倡导世界卫生组织的三阶梯止痛治疗,推广疼痛治疗新药物。那三阶梯治疗原则是什么?对于轻度疼痛,使用非阿片类药物和辅助药物;对于中度疼痛,可使用弱阿片类和辅助药物;对于重度疼痛,可使用强阿片类药物和辅助药物。因此,疼痛强度的评估至关重要。
我们经常会被问到的问题是:护士,口服阿片类药物,会成瘾吗?会不会有副作用?经过大量研究证实,服用阿片类药物是极少发生成瘾的,而且阿片类药物是世界上公认的长期镇痛的首选药,因此这种担心可以避免。阿片类药物常见的副作用是恶心、呕吐、便秘等消化道反应,因此,服药期间应密切观察,及时跟主管医生沟通,避免不良反应的发生。
口服阿片类药物的注意事项有哪些?您首先应该做到按时吃药,整片吞服,其次从小剂量开始,逐渐加量,停药时应逐渐减量,可适当服用预防便秘的药物。这里再次强调按时给药,止痛药的有效时间约为12小时,因此,不管12小时后是否疼痛,都应该及时服药。
规范化的肿瘤疼痛管理需要各方面的的共同努力,而在治疗疾病的同时,亦不能忽视对患者的人文关怀。特鲁多医生铭言:有时去治愈,常常去帮助,总是去安慰。愿我们医护患共同努力,为患者减轻病痛的折磨,促进患者早日康复。