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导尿经验浅谈
时间:2019-09-18    来源: 南阳市中心医院    作者:泌尿外科 白璟

  在工作中,我科医生常会到其他科室会诊,解决诸如:尿管插入不畅,尿管不排尿,拔尿管时拔不出来,膀胱冲洗液只进不出等情况,本文结合自己的临床经验跟大家交流一下,上述问题的应对技巧。

  前列腺增生和尿道狭窄的患者在留置尿管的过程中会遇到尿管插入不畅的情况,此时切勿暴力插管,在插尿管前先评估患者情况,选择材质,大小适宜的硅胶尿管,充分润滑,要采取尿管“一插到底”的方法,不要担心患者会增加痛苦,因为一旦插管不到位,再反复插管,试插将会比这更为痛苦,对于重度前列腺增生和尿道狭窄患者尿管插入不畅时,可先行尿道扩张,再留置尿管,在留置尿管过程中要给予患者心理疏导以取得患者配合。

  临床也会遇到留置尿管患者无尿的情况,首先应排除,肾功能不全引起的少尿或无尿现象,如果患者肾功能正常,有无输尿管梗阻病变,可嘱患者变换体位,上下拽拉尿管,检查尿管是否插入深度不够,或是有血块及分泌物堵塞尿管,可抽取少许生理盐水冲洗尿管,再观察有无尿液排出,上述几种情况,均未见尿液排出,需更换尿管重新留置。

  拔尿管时若遇到尿管拔不出怎么办?首先要用注射器抽尽气囊里面的生理盐水,再缓慢拔出,若遇阻力,不可强行拔管,以免造成尿道损伤,可请泌尿外科医生会诊。

  在遇到持续膀胱冲洗患者冲洗液只进不出的情况时,最常见的是发生了膀胱痉挛,可协助患者转移注意力,放松心情并热敷下腹部。若持续不缓解者,可遵医嘱给予解痉类药物如双氯芬酸钠肛以解除痉挛。

  路漫漫其修远兮,吾将上下而求索,我们要不断学习,不断在实践中总结经验,提高自身专业知识,为患者提供优质的护理服务,让患者痛苦而来,满意而归。